Zub moudrosti je poslední zub, který se u člověka začíná objevovat - obvykle mezi 17. a 25. rokem života. Není to nějaký tajemný zub z jiného světa, ale přirozená část lidského chrupu. V minulosti měl jasnou funkci: pomáhal rozdrcovat syrovou, tvrdou potravu. Dnes už ho většina lidí nemá k čemu. A často ani nechce - protože se mu nevejde do úst, roste křivo, bolí nebo tlačí na sousední zuby.

Proč se zuby moudrosti vůbec objevují?

Naše předkové měli větší čelisti a potřebovali více zubů k zpracování hrubé potravy. Dnes máme menší čelisti - díky změně stravy, lehce zpracovaným potravinám a i díky evolučním změnám. Ale geny nám stále říkají: „Vyráběj zuby moudrosti.“ Takže se objevují - i když už jim není kam. To je přesně ten problém.

U některých lidí se tyto zuby objeví bez potíží. U jiných zůstanou zapnuté v čelisti, rostou šikmo, nebo tlačí na zuby před nimi. To může vést k bolesti, oteklosti, infekcím nebo dokonce k posunutí již vyrovnaných zubů - což je pro lidi s křivými zuby, kteří si dříve udělali ortodonční léčbu, velký problém.

Co se stane, když zub moudrosti roste křivo?

Když se zub moudrosti snaží vyražit, ale nemá dost místa, začne růst šikmo nebo dokonce vodorovně. Takový zub se nazývá impaktovaný. Může tlačit na druhý molár - ten, co je přímo před ním. To způsobuje:

• bolest v zadní části úst
• oteklost a zarudnutí dásní
• špatnou hygienu - zub je těžko dostupný na čištění
• infekce, které se mohou šířit do celé čelisti
• posunutí sousedních zubů - což může zrušit výsledek ortodonční léčby

Nejčastější případ, který vidím v praxi: mladý člověk, který měl zuby rovné po dvou letech ortodontické léčby, začne mít po pěti letech opět mírné křivosti. A když se podíváme na rentgen, tam je ten zub moudrosti - tlačí zezadu, jako malý šroub, který pomalu rozkládá všechno, co bylo dříve pečlivě vyrovnáno.

Když je zub moudrosti bez problémů, musí se odstranit?

Není nutné. Pokud máte dost místa, zub roste kolmo, čistí se bez potíží a nezpůsobuje bolest nebo infekce - může zůstat. Někteří lidé mají zuby moudrosti a ani nevědí, že je mají, dokud je nevidí na rentgenu.

Ale tady je klíčové: bez problémů dnes neznamená bez problémů vždy. Zuby moudrosti se často začínají „budit“ až v 30. nebo 40. roce. A když se pak objeví infekce nebo bolest, je léčba složitější. Dásně jsou tenčí, kost je tvrdší, hojení pomalejší. Proto mnoho stomatologů doporučuje odstranění i bez příznaků - především u mladých lidí, kdy je operace jednodušší a riziko komplikací nižší.

Co se děje při odstranění zubu moudrosti?

Odstranění není žádná velká operace, ale není to ani „přímo v kanceláři“ jako výplň. Pro jednoduchý případ - kdy je zub vyrostlý a viditelný - stačí lokální anestézie a pár minut. Pro impaktovaný zub, který je ještě pod dásní, je potřeba malý zákrok: stomatolog otevře dásň, odstraní část kosti a pak zub vysune - často ho musí rozdělit na kousky, aby ho mohl vyjmout bez škody na okolní tkáni.

Po operaci je 2-3 dny bolest, otok a trochu krvácení. Doporučuji:

1. Nežvýkat na straně operace
2. Nepláchnout ústa první 24 hodin
3. Používat led na tvář, pokud se otírá
4. Ne kouřit - kouření zvyšuje riziko suchého zářezu, což je bolestivý stav, kdy se krevní sraženina odtrhne
5. Pít hodně vody, jíst měkké potraviny - polévky, jogurty, kaše

U mladých lidí (18-25 let) se zotavení probíhá rychleji. U starších lidí může trvat déle - a riziko komplikací je vyšší. Proto se odstranění často doporučuje v mladém věku, pokud je zub problematický.

Co se stane, když zub moudrosti neodstraníte a necháte ho tam?

Necháníte-li zub moudrosti tam, kde nepatří, může se z něj stát dlouhodobý problém:

• Infekce dásní (perikoronaritida) - opakované oteklosti a bolesti, které se objevují při stresech, chřipce nebo špatné hygieně
• Škodlivý tlak na zuby - může způsobit, že se vám zuby znovu posunou, i když jste je dříve rovnali
• Pykně a cysty - v okolí impaktovaného zubu se může tvořit tekutina, která způsobí poškození kosti
• Problémy s jinými zuby - zub moudrosti může způsobit karies na sousedním moláru, protože je těžko čistitelný

Některé studie ukazují, že u lidí, kteří nechali impaktované zuby moudrosti, se v průměru za 10 let objevuje karies u sousedního zubu u 25-30 % případů. To není zanedbatelné číslo.

Když máte křivé zuby - je zub moudrosti vážnější hrozba?

Ano. Pokud jste měli ortodonční léčbu - třeba brácky nebo transparentní držáky - a získali jste rovné zuby, pak je zub moudrosti vážným rizikem pro vaše výsledky. Ten jeden zub, který roste šikmo zezadu, může pomalu, ale jistě, posunout celou řadu zubů. A to i po letech, kdy jste si mysleli, že jste „hotoví“.

Je to jako když máte v domě pečlivě vyrovnané dlaždice, a pak někdo přidá další - ale nevloží ji rovně. Postupně se začnou posouvat všechny kolem. To je přesně to, co dělá zub moudrosti.

Proto lidé, kteří měli ortodonční léčbu, by měli pravidelně kontrolovat zuby moudrosti na rentgenu - alespoň jednou za dva roky. Pokud se objeví jakákoli značka, že rostou šikmo, nebo tlačí na ostatní zuby - odstranění je často nejlepší volbou.

Co dělat, když si nejste jistí?

Nechte si udělat panoramatický rentgen (orthopantomogram). To je jednoduchý záběr, který ukáže všechny zuby v čelisti - včetně těch, co jsou ještě pod dásní. Na něm je vidět:

• jak je zub moudrosti orientovaný
• jestli tlačí na jiné zuby
• jestli má dost místa
• jestli je část kosti poškozená

Tento snímek je klíčový. Bez něj se nedá rozhodnout. A nečekáte, až vás bude bolet - protože pak je často pozdě.

Neexistuje jedno pravidlo pro všechny. Někdo má zuby moudrosti a žije s nimi 60 let bez problémů. Někdo má jen jeden a ten ho trápí od 18 let. Ale pokud máte křivé zuby, nebo jste je dříve léčili - nezvažujte „zatím nechám“. Zkontrolujte to. Ušetříte si bolest, čas a možná i další ortodonční léčbu.