Chirurgie obličeje a čelisti - neboli maxilofaciální chirurgie - není jen o odstraňování zubů. Je to komplexní obor, který řeší problémy, o kterých mnoho lidí ani neví, že se dají léčit operací. Představte si, že vám čelist nesedí, takže nemůžete správně žvýkat, mluvit nebo dokonce dýchat. Nebo že máte zdeformovaný obličej kvůli úrazu, vrozené vadě nebo dlouhodobému zánětu. To všechno patří do působnosti maxilofaciální chirurgie.

Co je vlastně maxilofaciální chirurgie?

Maxilofaciální chirurgie spojuje stomatologii a chirurgii. Tito lékaři nejprve absolvují lékařskou fakultu, pak se specializují na ústní a čelistní chirurgii a nakonec procházejí dlouhou praxí v oblasti tváře, čelistí a obličeje. Není to jen „výběr zubů“ - to dělají běžní zubní lékaři. Tito specialisté pracují s kostmi, svaly, nervy a kůží obličeje. Operují na čelistech, nosu, očních jamkách, čelistních kloubech a dokonce na štětinách, které se vytvářejí po úrazech.

Co se operuje na chirurgii obličeje a čelisti?

Nejčastější operace, které se provádějí, jsou:

• Chirurgická korekce čelistí (ortognatická chirurgie) - když jsou čelisti nesprávně umístěné. Například dolní čelist je příliš dopředu (prognatie) nebo příliš dozadu (retrognatie). To může způsobit problémy s žvýkáním, mluvením, spánkem nebo i s estetikou obličeje. Operace spočívá v přesunutí kostí do správné polohy a fixaci pomocí šroubů a destiček.
• Operace po úrazech - když někdo utrpěl zlomeninu čelisti, nosu nebo oční jamky. Například po dopravní nehodě, pádu z výšky nebo útoku. Lékaři obnovují kostní strukturu, aby se obličej vrátil do původního tvaru a funkce.
• Odstranění cyst a nádorů - v čelistech se mohou vytvářet cysty (plné tekutinou) nebo benigní i závažné nádory. Ty mohou poškodit zuby, kosti a nervy. Chirurg je jediný, kdo je může bezpečně odstranit, aniž by poškodil okolní tkáně.
• Operace čelistního kloubu (TMJ) - když se kloub mezi čelistí a lebkou „zasekne“ nebo způsobuje bolest, klikání nebo nemožnost otevřít ústa. Chirurg může opravit nebo vyměnit kloub, pokud klasická léčba selhala.
• Rekonstrukce po rakovině - pokud je odstraněn nádor z čelisti, nosu nebo jazyka, chirurg může obnovit tvar a funkci pomocí kostí z jiné části těla (např. z břicha nebo holenní kosti).
• Chirurgická léčba spánkové apnoe - pokud je příčinou příliš malá čelist, může být operací posunuta dopředu, aby se otevřely dýchací cesty.

Je to náročná operace?

Ano, ale dnes je to mnohem bezpečnější než dříve. Díky počítačové tomografii a 3D tisku může chirurg předem naplánovat každý krok operace. Před operací se vytiskne model vaší čelisti, na kterém se všechno otestuje. Poté se přesně říká, kde a jak se má kost přesunout. To znamená méně chyb, kratší operaci a rychlejší hojení.

Operace se obvykle provádí pod celkovou anestezií. Většina pacientů je ve dnech po operaci doma. Bolest je běžná, ale řízená léky. Oteklina a modřiny jsou normální - obvykle ustoupí během dvou týdnů. Jídlo se musí měnit na tekuté a měkké, ale po šesti týdnech už můžete žvýkat normálně.

Kdo na to chodí?

Není to jen pro mladé lidi. Mnoho pacientů je ve čtyřicítce nebo padesátce, kdy zjistí, že jim čelist nesedí už desítky let. Někdo má problémy s mluvením, jiný má bolesti hlavy, které se nevysvětlují. Někteří se rozhodnou kvůli estetice - nechtějí, aby jim obličej vypadal „špatně“ na fotkách.

Nejčastěji se na operaci odkazují zubní lékaři, ortodonti nebo lékaři z pohybového ústavu. Ale pokud máte příznaky, které vás trápí, nečekáte na odkaz. Stačí si vyhledat specializovaný centrum - a říct: „Mám to už tak dlouho, a nevím, jestli to jde napravit.“

Co se stane po operaci?

Po operaci se nejprve kontroluje, zda je všechno správně umístěné. Následuje fáze hojení - kost se obnovuje během několika měsíců. Většina lidí potřebuje ještě nějakou dobu ortodontickou léčbu - tedy zubní rovnátka - aby dokonale zarovnali zuby. To není chyba, je to součást plánu.

U některých pacientů se zjistí, že po operaci mohou dýchat lépe, spát klidněji, mluvit s jasnějším hlasem. Někteří říkají: „Nikdy jsem nevěděl, že můžu dýchat skutečně volně.“

Je to jen pro bohaté?

Není. V České republice je maxilofaciální chirurgie pokryta zdravotním pojištěním, pokud je operace indikována z medicínských důvodů - tedy pokud ovlivňuje vaši schopnost žvýkat, mluvit, dýchat nebo pokud je to důsledek úrazu nebo nádoru. Estetické úpravy (například jen „přešlapaná“ čelist bez funkčních problémů) nejsou pokryty. Ale většina lidí, kteří jdou na operaci, má opravdu potřebu - ne jen přání.

Co když nechám operaci na později?

Když necháte problém bez řešení, může se zhoršovat. Čelist se může dále deformovat, zuby se mohou poškodit, kloub se může zničit. Někdy se objeví bolesti hlavy, krku, ramen - protože tělo se snaží kompenzovat nesprávné zatížení. A to všechno se pak léčí léky, které jen maskují příčinu.

Operace je jediná cesta, jak opravit příčinu, ne jen příznaky. A když se to udělá včas, může to změnit kvalitu života - nejen fyzicky, ale i psychicky. Mnoho lidí po operaci říká: „Nevěděl jsem, že můžu být šťastnější.“

Kde hledat správného chirurga?

Hledejte centra při univerzitních nemocnicích - v Praze, Brně, Ostravě nebo Liberci. Tam pracují lékaři s nejvyšší specializací a největším zkušenostním zázemím. Nenechte se zmást „zvláštními“ klinikami, které slibují „rychlé řešení“. Maxilofaciální chirurgie je komplexní a vyžaduje týmovou práci - stomatolog, ortodont, radiolog, anesteziolog.

Dotazujte se: „Kolik operací čelistí jste provedli letos?“ „Máte 3D plánování?“ „Budete spolupracovat s ortodontem?“ Pokud vám odpověď zní nejistě, hledejte jinde.

Co si pamatovat?

• Maxilofaciální chirurgie není jen o zubech - je to o celém obličeji a jeho funkci.
• Operace se dělá, když problém ovlivňuje vaši kvalitu života - ne jen když vypadáte „nehezky“.
• Je to bezpečnější než kdysi - díky 3D technologiím a přesnému plánování.
• Zdravotní pojištění to pokrývá, pokud je to lékařsky nutné.
• Nečekáte na to, až vás to trápí ještě víc. Pokud máte potíže s žvýkáním, mluvením, spánkem nebo bolestmi, dejte si vyšetřit.