U lidí s autoimunitními poruchami se často objevují neobvyklé problémy s ústní dutinou - a nejde jen o suchost úst. Mnozí si stěžují na rychle se rozpadající zuby, které vypadají jako kdyby je někdo kousal zevnitř. Tyto změny nejsou způsobeny špatnou hygienou, ale samotným průběhem nemoci. Když váš imunitní systém začne útočit na vlastní tkáně, nezbytně se dotýká i zubů a slin. A to se projevuje konkrétními, často přehlíženými způsoby.

Zubní sklovinová destrukce je nejčastější příznak

Nejčastější typ poškození zubů u lidí s autoimunitními onemocněními je zubní sklovinová destrukce. Nejde o kazy, jak je známe z běžné praxe. Toto poškození začíná na hraně zubu, u dásně, a postupuje rychle vzhůru. Zuby vypadají jako kdyby se jejich hraně roztavily - stávají se hladké, lesklé, často tmavě žluté nebo šedé. Často se stává, že pacienti přijdou k stomatologovi s tím, že jim „někdo zubům kousl“ - a zjistí se, že se jedná o destrukci způsobenou kyselým prostředím ve slinách.

Tato forma poškození je nejčastější u lidí s Sjögrenovým syndromem, autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém útočí na slinné a slzné žlázy, což vede k chronické suchosti úst a očí. U těchto pacientů se sliny, které obvykle chrání zuby před kyselinami, značně zmenšují. Bez dostatečného množství slin se zuby stávají bez ochrany. Kyseliny z potravy, bakterií nebo dokonce z žaludku (např. při refluxu) způsobují erózi, která se nezastaví.

Co se děje s jinými typy zubů?

Nejen stoličky a řezáky trpí. I čelistní zuby (molaře) se často poškozují na vrcholcích - tam, kde se setkávají při žvýkání. Tyto oblasti jsou vystaveny největšímu tření a když už není slina, která by je ochraňovala, začnou se zuby „opracovávat“ jako kdyby byly z jemného písku. Výsledkem je ztráta výšky zubů, což může vést k problémům s čelistí, bolestem kloubu a dokonce k změně obličeje.

U lidí s revmatickou artritidou, autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby, ale může ovlivňovat i ústní dutinu a zubní podporu se často vyskytuje i ztráta kosti kolem zubů. To není způsobeno parodontozí v klasickém smyslu, ale zánětem, který se šíří z kloubů do dásní. Zuby se začínají hýbat, i když nejsou zamořené kazy. V některých případech se zuby ztrácejí ještě předtím, než by se měly.

Proč se to děje?

Autoimunitní poruchy neznamenají jen „slabý imunitní systém“. Naopak - systém je příliš aktivní. Když se imunitní buňky začnou obracet proti vlastním tkáním, mohou útočit na:

• Slinné žlázy - snižují produkci slin, která má ochrannou, vyčišťovací a vyrovnávací funkci
• Zubní sklovinu - některé protilátky mohou přímo vázat na bílkoviny ve sklovině a způsobovat její rozklad
• Dásně - zánět dásní je častější a těžší, protože tělo neumí uklidnit imunitní reakci
• Sliznici ústní dutiny - vznikají vředy, bolesti, citlivost na teplé nebo kyselé potraviny

Studie z Journal of Oral Rehabilitation z roku 2023 ukázaly, že až 78 % pacientů s Sjögrenovým syndromem má v průběhu 5 let výraznou destrukci sklovin, přičemž 42 % z nich začalo ztrácet zuby již do 3 let od diagnostiky. To je dvojnásobek oproti běžné populaci.

Co se můžeš dělat, když máš autoimunitní onemocnění?

Není to ztracená výhra. I když se zuby mohou poškozovat rychleji, existují konkrétní kroky, které značně zpomalí proces.

1. Používej slinové náhrady nebo stimulátory - např. xylitolové žvýkačky nebo pilulky s karbokarboksylovou kyselinou. Tyto přípravky pomáhají obnovit pH v ústech a způsobují, že sliny se vytvářejí i při nedostatku.
2. Užívej fluoridové přípravky denně - ne jen zubní pastu, ale i fluoridový gél nebo náplast. Fluorid pomáhá zubní sklovině se obnovovat i při kyselém prostředí.
3. Vyhně se kyselým nápojům - limonády, káva, citrónová voda, kvasné nápoje. Pokud je piješ, používej sirup a nepřidávej citrón. Po pití si opláchni ústa vodou - ale nečisti zuby hned! Po kyselině je sklovinová vrstva měkká. Čeknej alespoň 30 minut.
4. Navštěvuj stomatologa každé 3 měsíce - ne každých 6. U těchto pacientů je nutné sledovat změny na zubech mnohem častěji. Stomatolog může včas aplikovat speciální povlaky nebo doporučit zubní korunky, pokud je poškození pokročilé.
5. Řeš reflux a žaludeční kyselost - pokud máš časté spalování za hrudníkem nebo kyselý chuť v ústech, obrať se na gastroenterologa. Žaludeční kyselina je jedním z největších nepřátel zubů u lidí s autoimunitními onemocněními.

Co se stane, když to ignoruješ?

Když nezačneš dělat něco už teď, můžeš se dostat do situace, kdy ti zbývají jen „pouze kořeny“ - zuby, které už nemají žádnou sklovinu, ale stále visí v dásni. V tomto stádiu se zuby nejde zachránit. Zákroky jako implantace nebo mosty se stávají nemožné, protože kost kolem zubů je také poškozená. A to znamená, že se můžeš dostat do situace, kdy budeš potřebovat plné protézy už ve 40 letech.

Nejhorší je, že mnozí pacienti si myslí, že „to je jen suchost“ a „všechno se to vyřeší samo“. Ale tohle není jen suchost. Je to systémová porucha, která se projevuje v ústech jako první varovný signál. A pokud ho přehlédneš, ztrácíš zuby - ne kvůli špatné hygieně, ale kvůli tomu, že tělo začalo bojovat proti sobě samotnému.

Když máš autoimunitní onemocnění, nezapomeň na tyto tři věci

• Zuby nejsou izolované - když se ti něco děje s imunitou, ústa jsou první místo, kde to vidíš.
• Nečekáš na bolest - když zuby začnou vypadat „přežvýkané“, je to už pozdě. Hledej změny v barvě, hranách, tvaru.
• Stomatolog není jen pro kazy - hledej stomatologa, který se věnuje speciální péči pro pacienty s autoimunitními onemocněními. V Brně, například, existují centra, kde se věnují právě tomu.

Autoimunitní onemocnění neznamenají, že musíš přijít o zuby. Ale znamenají, že musíš být o ně víc opatrný než kdykoliv jindy. Tvé zuby nejsou jen „předměty“ - jsou součástí toho, co tě dělá tím, kým jsi. A když tělo začne bojovat proti sobě, nech ho mít alespoň tyto dva věci: zdravé ústy a zuby, které ti umožní jíst, mluvit a usmívat se.